หนองในเกิดจากแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae ติดต่อผ่านเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือปาก จุดสำคัญของยุคนี้ไม่ใช่เพียงจำอาการ แต่คือการตรวจให้ตรงตำแหน่งและใช้ยาตามแนวทาง เพราะเชื้อหนองในดื้อต่อยาหลายกลุ่มเพิ่มขึ้นทั่วโลก
ไม่มีอาการก็มีเชื้อได้
อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปัสสาวะแสบ มีหนอง ตกขาวผิดปกติ ปวดอุ้งเชิงกราน เจ็บทวารหนัก หรือเจ็บคอ แต่การติดเชื้อที่ปากมดลูก คอ และทวารหนักจำนวนมากไม่มีอาการ การดูจากภายนอกจึงตัดโรคไม่ได้
การตรวจควรอิงพฤติกรรมสัมผัส ไม่อิงเพศกำเนิดหรือภาพจำเพียงอย่างเดียว หากมี oral sex หรือ anal sex ควรบอกบุคลากรเพื่อพิจารณาเก็บตัวอย่างจากคอหรือทวารหนัก นอกเหนือจากปัสสาวะหรืออวัยวะเพศ
NAAT กับการเพาะเชื้อมีบทบาทต่างกัน
การตรวจสารพันธุกรรมหรือ NAAT มีความไวและใช้ตรวจหลายตำแหน่งได้ ส่วนการเพาะเชื้อมีบทบาทสำคัญเมื่อสงสัยรักษาไม่หาย เพราะช่วยทดสอบความไวต่อยาได้ หน่วยบริการจะเลือกตามอาการ ตำแหน่ง และทรัพยากร
ทำไมไม่ควรซื้อยากินเอง
อาการคล้ายหนองในอาจเกิดจากคลามัยเดีย เชื้ออื่น หรือภาวะไม่ติดเชื้อ การใช้ยาผิดตัวหรือไม่ครบทำให้อาการชั่วคราวดีขึ้นแต่เชื้อยังอยู่ และเร่งปัญหาดื้อยา สูตรรักษาควรเป็นไปตามแนวทางปัจจุบันของประเทศ ไม่ใช้สูตรจากโพสต์เก่าหรือยาที่เหลือ
หลังรักษาควรงดเพศสัมพันธ์ตามคำแนะนำของคลินิก แจ้งคู่สัมผัสให้เข้ารับการตรวจและรักษา และกลับไปประเมินหากอาการไม่ดีขึ้น การตรวจ HIV ซิฟิลิส และ STI อื่นมักถูกเสนอควบคู่ เพราะเกิดร่วมกันได้
ป้องกันแบบหลายชั้น
ใช้ถุงยางกับสารหล่อลื่นอย่างถูกต้อง ตรวจตามความเสี่ยง และเข้ารับบริการเร็วเมื่อมีอาการ PrEP ป้องกัน HIV แต่ไม่ป้องกันหนองใน ส่วน Doxy-PEP ไม่ใช่ยาที่ทุกคนควรใช้และต้องอยู่ภายใต้การประเมิน
หนองในรักษาได้ แต่ความสำเร็จของระบบขึ้นกับการตรวจครบตำแหน่ง การรักษาคู่ และการเฝ้าระวังเชื้อดื้อยา ไม่ใช่แค่ทำให้อาการหาย
